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各鎮(zhèn)（街）醫(yī)保辦、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
　　
　　為進(jìn)一步明確門診慢性病的申報(bào)及鑒定程序，確保廣大參保居民的門診慢性病待遇落實(shí)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<棗莊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法>的通知》(棗政發(fā)〔2014〕10號(hào))、《關(guān)于規(guī)范居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病有關(guān)問(wèn)題的通知》(棗人社發(fā)〔2014〕84號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<滕州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)程序(試行)>的通知》(滕醫(yī)保發(fā)〔2014〕10號(hào))的規(guī)定，現(xiàn)將門診慢性病有關(guān)問(wèn)題通知如下：
　　
　　一、申報(bào)
　　
　　(一)申請(qǐng)人需提供本人下列資料進(jìn)行申報(bào)。
　　
　　1．兩張一寸照片；
　　
　　2．身份證原件及復(fù)印件一份；
　　
　　3．醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單；
　　
　　4．居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件一份；
　　
　　5．與申報(bào)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件；
　　
　　6．與申報(bào)病種相關(guān)的診斷證明原件，惡性腫瘤需提供有效放化療方案及證明；
　　
　　7. 近兩年二級(jí) (含二級(jí)) 以上定點(diǎn)醫(yī)院（患精神系統(tǒng)疾病的可提供專科醫(yī)院）住院病歷復(fù)印件一份（蓋醫(yī)院病案室章）；
　　
　　8.與病種相關(guān)的其它資料。
　　
　　(二)申請(qǐng)人需填寫《滕州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申報(bào)表》（一式一份見(jiàn)附件)，到就診（住院）定點(diǎn)醫(yī)院填寫相關(guān)內(nèi)容、蓋章。
　　
　　(三)申請(qǐng)人持上述資料及申報(bào)表交至參保鎮(zhèn)街醫(yī)保辦進(jìn)行初審，初審合格的，由市醫(yī)保處統(tǒng)一組織醫(yī)學(xué)專家鑒定。
　　
　　二、鑒定程序
　　
　　（一）市醫(yī)保處組織醫(yī)療專家每年集中鑒定兩次，上半年5月、下半年11月各進(jìn)行一次。
　　
　?。ǘ┎扇“存?zhèn)街分組鑒定的方式進(jìn)行，各鎮(zhèn)街分組及鑒定時(shí)間視各鎮(zhèn)街申報(bào)人數(shù)具體通知。
　　
　　（三）申請(qǐng)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未參加鑒定的，視為自動(dòng)放棄，鑒定結(jié)果為不合格。
　　
　　（四）市醫(yī)保處匯總鑒定合格人員后，各鎮(zhèn)街醫(yī)保辦為其建立門診慢性病檔案，并負(fù)責(zé)發(fā)放門診慢性病醫(yī)療手冊(cè)。
　　
　　三、其他情況
　　
　?。ㄒ唬┫硎茉擎?zhèn)居民門診慢性病待遇人員（2014年12月31日前鑒定合格的）因病情需要，自愿申請(qǐng)?jiān)黾有虏》N的，經(jīng)鑒定合格后，其支付限額按規(guī)定增加，其他待遇不變。
　　
　?。ǘ┭巡?、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異三類門診慢性病的鑒定申請(qǐng)采取即時(shí)受理方式，參保居民可到參保地醫(yī)保辦領(lǐng)取《滕州市居民醫(yī)保門診慢性病專項(xiàng)申請(qǐng)表》并按相關(guān)要求提交申請(qǐng)，每月20日前提交申請(qǐng)的患者，經(jīng)鑒定合格后，于次月1日起享受門診慢性病待遇。
　　
　?。ㄈ┢渌幢M事項(xiàng)參照《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(滕人社發(fā)〔2015〕21號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　
　　附件：

滕州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申報(bào)表.doc
　　

　　二〇一五年九月三十日

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