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滕州市醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算政策解讀
發(fā)布時間:2017-07-28 來源:人社局 作者:人社局 瀏覽量:4541

 1、聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院有哪些?
  截至2017年7月21日,全國已有31個省份和新疆兵團(tuán)均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),390個統(tǒng)籌地區(qū)(參保地)、4055家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(其中棗莊市有2家)可以實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,名單隨時更新,具體以人社部公布為準(zhǔn)。 
  參保人員可上網(wǎng)(http://si.12333.gov.cn)查詢已開通的統(tǒng)籌區(qū)、全國聯(lián)網(wǎng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫(yī)費(fèi)用等。  
  2、無法實(shí)時刷卡結(jié)算時怎么辦?  
  跨省異地就醫(yī)結(jié)算涉及到參保地的異地就醫(yī)備案、就醫(yī)地的醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)、省級和國家異地就醫(yī)平臺、本人社保卡狀態(tài)等多個環(huán)節(jié),其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會使就醫(yī)登記、結(jié)算不成功。  
  國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行初期,實(shí)施過程有不穩(wěn)定情況,如發(fā)生就醫(yī)登記、結(jié)算異常,需要逐一排查就醫(yī)異常原因。 
  不能即時解決的,本地參保人員仍然可以現(xiàn)金墊付后按原渠道申請零星報銷;省外參保人員可以與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理,請參保人員予以理解和支持哦! 
  3、跨省異地就醫(yī)哪些醫(yī)療費(fèi)可直接結(jié)算?  
  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算目前僅限住院費(fèi)用,門診就醫(yī)及門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)仍按原渠道處理。 
  4、哪類參保人員跨省異地住院就醫(yī)可以直接結(jié)算? 
  參保人員跨省異地住院就醫(yī),事先已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),并同時符合以下條件,可以使用社會保障卡可以直接結(jié)算:
   滕州市本地參保人員:
  應(yīng)為滕州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員;
  長期異地居住(工作)或因病情需要轉(zhuǎn)省外醫(yī)院治療的,事先辦理外省異地居住(工作)或轉(zhuǎn)外地就醫(yī)登記備案手續(xù)(即全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺已有該參保人員備案數(shù)據(jù));  
  在居住地(或轉(zhuǎn)診地)已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。  
  參保人使用的社會保障卡應(yīng)是二代及以上卡。 
  5、跨省異地住院醫(yī)保待遇怎樣計算?
  按國家統(tǒng)一政策,參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用憑本人社會保障卡直接結(jié)算,待遇標(biāo)準(zhǔn)按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受。  
  6、跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)到哪里辦理?  
  職工醫(yī)保參保人員到我市人才市場二樓醫(yī)保服務(wù)大廳;居民醫(yī)保參保人員到所在鎮(zhèn)街醫(yī)保辦。

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